人口老化伴隨慢性腎臟病，讓台灣成為國際上洗腎人口最多的國家。根據健保署2018年健花費統計中，光是慢性腎臟病醫療花費就達513億元，為全民健康保險醫療費用的最大宗。但仍有許多人對於洗腎原因一知半解，甚至有錯誤的洗腎後遺症迷思。究竟什麼樣的情況需要洗腎？洗腎後可能出現哪些副作用？跟著本文從腎臟功能開始解析，並且比較2種洗腎方法，讓你瞭解洗腎原因與相關照護知識。
為什麼要洗腎？腎功能降低導致毒物堆積
腎臟（Kidney）又稱腰子，位於人體腰部的腹腔內，通常為2顆成對，形狀如蠶豆、大小似拳頭，屬於泌尿系統的一環。腎臟除了能分泌尿液排出廢物，更是調節身體水分、清除尿酸等有害物質的重要角色，簡單來說就像是身體的淨化器。
當腎臟功能因為疾病而受損，容易讓過多的廢棄體液在血液中堆積，進而導致高血壓、血尿、水腫等症狀。此時的腎臟已經失去淨化的功能，當腎功能降到10～15%，就必須透過「洗腎」或是換腎，幫助身體維持正常機能以利生存。
洗腎前兆｜6種可能導致腎臟功能下降的原因
導致腎臟功能衰退的原因，除了疾病以外，還可能有以下6種原因：
- 慢性腎絲球腎炎 （Glomerulonephritis）：腎臟的腎絲球是負責過濾的器官，當它持續發炎就會影響腎臟功能，此外這也是導致慢性腎臟病的主要原因。
- 高血壓：當血壓變高，腎臟中的微血管也容易受損。
- 糖尿病：過高濃度的血糖會傷害血管壁，當腎臟的微血管受到傷害，就容易降低腎臟功能。
- 藥物濫用：未經醫師囑咐使用處方藥或是隨意攝取來路不明的藥物，容易增加腎臟的負擔。
- 不健康生活習慣：有抽菸、喝酒、肥胖的族群，通常容易有高血壓的問題，此外肥胖更容易伴隨糖尿病，這兩者都是導致腎功能下降的原因。
- 家族病史：家族中若有相關腎臟病史，則需要多留意腎臟功能。
2種洗腎方式比較｜血液透析、腹膜透析
瞭解完可能導致腎功能下降的原因後，洗腎其實也分為2種方式，除了常見的血液透析，還有腹膜透析。
| 比較項目 | 血液透析 | 腹膜透析 |
| 操作方式 | 透過儀器將血液抽出體外，過濾掉當中的廢物與多餘水分，再將過濾後的血液輸回患者體內。 | 以腹膜作為過濾介質，透過注入透析液將體內多餘水分與廢物吸收後，再將其排出。（腹膜為腹腔當中包覆臟器的薄膜，當中有許多微血管與臟器相連。） |
| 透析管道 | 動靜脈瘻管或人工瘻管 | 腹膜透析導管 |
| 主要透析液體 | 血液 | 透析液 |
| 透析頻率 | 建議每週3次，每次約4～6小時 | 建議每天4～5次，每次約30～40分鐘 |
| 透析執行者 | 須由專業護理人員操作 | 經過院所訓練後，可由患者自己或照顧者操作 |
| 對腎功能影響 | 容易讓殘餘的腎功能快速流失 | 較能延長殘餘腎功能的使用時間 |
| 時間彈性 | 低，需要由護理人員安排透析時間 | 高，照顧者可自行安排時間為病患透析 |
洗腎副作用｜噁心嘔吐導致食慾不振
除了洗腎的透析方式，洗腎副作用也是相當多人關心的重點。在血液或是腹膜透析的過程中，患者可能隨著體內廢物的排出，同時流失部分蛋白質，甚至會有噁心嘔吐的反應，造成食慾不振。因此適時的幫患者補充營養就相當重要，不但能補回失去的養分，更能讓長輩有力氣面對每日的洗腎療程。
（如何幫家中長輩準備每日餐點？請參考：老人飲食怎麼吃得健康？老人營養餐5大原則）
洗腎後症狀迷思｜洗腎壽命就不長？遵照醫囑才是重點
長輩在面對洗腎時也常有許多迷思，最典型的莫過於「認為洗腎是苟延殘喘，不如不要洗腎」，對於治療採取消極態度。需要先認清的是洗腎並不可怕，可怕的是腎臟衰竭。洗腎療程可以幫助長輩代替失去功能的腎臟，維持身體代謝廢物與排出毒物的機能，因此若是抗拒洗腎，只會讓身體的情況更加惡化。
面對長輩的消極態度，照顧者可以耐心的與長輩說明，排除他們對於洗腎的迷思，並且遵照醫師的囑咐，才是對抗腎臟疾病該有的態度。
洗腎費用｜健保有給付，日常照顧才是治療核心
目前台灣健保對於洗腎的醫療費用是全額給付，完善的醫療制度卻也造成了許多長輩對於透析療程的不重視，更有部分長輩是想到才去洗腎。健保制度的給付是國民的福利，但患者對於醫生與療程的配合，才是對於自己身體最大的利益，因此照顧需要洗腎的長輩，最重要的其實是要叮嚀他們按時透析，才能讓療程發揮最大功效。
皇家護理集團｜長照中心專業洗腎，讓長者得到安心照護
如同文章中提到的，洗腎一定要遵照醫囑，按時進行透析療程，才能維持身體的健康。但若家中長輩需要家屬陪同洗腎，對於工作繁重的子女常常會忙得自己分身乏術。此時尋找優質又有專業洗腎服務的長照中心，便能解決洗腎長輩的照顧問題。皇家護理集團旗下擁有6個長照中心，合格護理師能夠提供長輩全天候照顧，此外長輩若有洗腎需求，皇家護理集團也能提供專業服務。歡迎您親自到皇家護理集團的服務據點參觀，為自己分攤照顧重擔，也讓家中長輩得到合適的照護；又或可洽02-22261881、02-22409359詢問，我們將有專人為您服務。
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