老化是人無可避免的生命歷程，年齡逐漸增加，身體許多機能也會漸漸退化。當長輩失去自理生活的能力，「失能老人」將會成為子女們需要面對的照顧課題。失能老人認定有沒有衡量標準？老人失能分級又有哪些？跟著本文學習2種常見的生活活動量評估表，確認長輩失能程度，再透過政府法規與機構補助辦法的介紹，替家中失能長輩找到最適合的照護機構。
老人失能認定工具：ADL與IADL評估量表
根據「長期照顧服務法」第3條中的定義，失能者是指生理或心智上部分或全部功能喪失，進而導致生活起居需要由照顧者協助才能維持者。依照這樣的邏輯，長期生病臥床或腳受傷不良於行的長輩，似乎都符合失能者的定義，究竟該如何判斷家中長輩是否失能呢？此時，我們可以透過ADL與IADL評估量表來檢視家中長輩的生活活動能力。
ADL：日常生活活動量表
ADL（Activities of daily living，也可稱為ADLs），翻成中文為「日常生活活動」顧名思義就是指日常生活中需要進行的活動，例如：洗澡、更衣、進食等。在醫療照護中，會藉由ADL的項目來觀察長輩是否能獨立進行，進一步判斷長輩的失能狀況。
在台灣常使用的ADL量表為巴氏量表（Barthel Index），透過評鑑內容的分數累積，來認定長輩的失能程度為何，以下用節錄的表格說明巴氏量表：
| 衛生福利部－ADL 日常生活活動量表（節錄） | ||
| 項目 | 得分 | 說明 |
| 進食 | 10 | 能夠自己在正常時間內（約10秒一口），以筷子夾取食物進食，若有輔具也可自行穿脫。 |
| 5 | 只會以湯匙進食，且無法自行脫下輔具。 | |
| 0 | 無法自己獨立進食，花費時間過久。 | |
| 穿衣 | 10 | 能夠自行穿脫衣、褲、襪子與鞋子。 |
| 5 | 在旁人協助下，能夠自主完成一半穿脫動作。 | |
| 0 | 無法自行穿脫，完全需要旁人協助。 | |
| （此量表為節錄，詳細項目請參照：衛福部－ADL 日常生活活動量表） | ||
IADL：工具性日常生活活動量表
IADL（Instrumental activities of daily living，也稱IADLs），是以「工具性日常生活活動」來檢視長輩能力的量表，與ADL不同的是IADL不一定是生活基本活動，其所檢視的能力都是個體是否能在社會中獨立生活的工具性技能，例如：購物、洗衣等。
| 衛生福利部－IADL工具性日常生活活動量表（節錄） | |||
| 項目 | 編號 | 說明 | 判定 |
| 上街購物 | 0 | 完全不會上街購物。 | 失能 |
| 1 | 每次外出購物都需要人陪伴。 | 失能 | |
| 2 | 能夠自己購買生活用品。 | 獨立 | |
| 3 | 能夠自己完成所有購物需求。 | 獨立 | |
| 尚有7項檢測標準 | |||
| （此量表為節錄，詳細項目請參照：IADL工具性日常生活活動量表） | |||
老人失能分級定義：根據量表結果，區分輕度、中度、重度
利用上述介紹的兩種量表檢測完成後，可以依照以下分數區間將老人失能的狀態分級。
ADL失能分級
將各項得分相加後，可以依照以下分數區間定義長輩失能程度：
- 完全獨立：100分
- 輕度依賴：91~99分
- 中度依賴：60～90 分
- 重度依賴：30～60 分
- 極重度依賴：30 分以下
IADL失能分級
IADL因為屬於工具性的生活技能，因此僅在輕度失能有較為明確的判定標準。
輕度失能：在上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服，5項指標中出現3項需要人協助。
（詳細失能分級請參考：失能老人接受長期照顧服務補助辦法－附表一）
這2種量表只是提供民眾簡易的失能測量，家中長輩的失能定義需要由直轄市、縣（市）政府派員實地評估，除了透過ADL與IADL之外，更需要將長輩的意識狀況、營養狀況、疾病史、家庭生活環境等，一併納入考量才能評估出最準確的失能程度等級。
失能老人機構補助｜根據長照需要等級分配補助
若家中有失能老人需要長照機構幫忙照顧，也可以根據長照需要等級的不同獲得補助。以長照2.0為例，有提供照顧及專業服務、交通接送給付、輔具服務與居家無障礙環境改善、喘息服務4個面向不同的補助金額，以下以「照顧及專業服務」為例，透過表格了解給付補助：
| 照顧及專業服務（以月計算） | ||||
| 長照需要等級 | 給付額度（元） | 部分負擔比率（%） | ||
| 低收入戶 | 中低收入戶 | 一般戶 | ||
| 1 | 無給付額度 | 無給付額度 | 無給付額度 | 無給付額度 |
| 2 | 10,020 | 0 | 5 | 16 |
| 3 | 15,460 | |||
| 4 | 18,580 | |||
| 5 | 24,100 | |||
| 6 | 28,070 | |||
| 7 | 32,090 | |||
| 8 | 36,180 | |||
長照需要等級建議撥打長照專線1966，讓專員到府評估長輩狀況，以利後續申請與尋找長照機構的作業。
選擇優良長照中心，給予失能長輩完善照護｜皇家護理集團
當家中長輩出現失能狀況時，身為照顧者的子女需要多費心思協助長輩的生活起居。失能老人的照顧是需要長期維持的，照顧者在長輩與家庭的生活重擔下，往往會壓得自己喘不過氣，此時尋找優良的長照中心，便是相當重要的一件事。皇家護理集團旗下擁有8個護理之家及6個長照中心，能夠提供合格護理師全天候的專業照顧，除此之外，皇家護理集團的照護照護機構皆鄰近捷運系統，讓家人探視方便。歡迎您親自到皇家護理集團的服務據點參觀，為長輩挑選適合的長照環境；也可洽02-22261881、02-22409359詢問，我們將有專人為您服務。
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